2017年幼师资格证考试卫生学知识辅导5.2:幼儿常见病的预防

　　第二节 幼儿常见病的预防

　　一、上呼吸道感染（上感）

　　上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。

　　(一)症状

　　1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经3~4天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。

　　2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。

　　3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。

　　(二)护理和预防

　　1.护理

　　病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至38C左右。

　　2.预防

　　应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。

　　二、腹泻

　　腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。

　　(一)病因

　　1.感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。

　　2.饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻。

　　3.腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。

　　(二)症状

　　1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。

　　2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。

　　(三)护理和预防

　　1.护理

　　(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水，可服 "口服补液盐"，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。

　　2.预防

　　合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。

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　　三、龋齿

　　(一)病因及危害

　　残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿。龋齿的病变过程比较缓慢，开始时牙釉质不光滑、色泽灰暗，容易堆积牙垢，而感觉不到疼痛进一步破坏到牙本质时，则对冷、热、酸、甜等刺激都会感到疼痛当龋洞扩大到牙髓时，会经常发生剧痛。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。

　　(二)预防

　　1.定期检查牙齿。至少每半年检查一次，以便及时发现问题，及时矫治

　　2.培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。从两岁半开始即应养成早晚刷牙的习惯。指导幼儿学会正确的刷牙方法:顺着牙缝竖刷，刷上牙自上而下，刷下牙自下而上磨牙的里外要竖刷，咬合面横刷刷牙时间不要太短，要使牙齿里外及牙缝都刷到。为幼儿选择头小、刷毛较软、较稀的儿童牙刷，每3个月左右更换一次。每次刷牙后将牙刷清洗干净、甩干，刷头向上放在干燥的地方。

　　3.教育幼儿不要咬坚硬的东西。

　　4.婴幼儿饮食中供应充足的钙。常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，可以清洁牙齿。

　　5.纠正幼儿某些不良习惯。如托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，以预防牙列不齐。若乳牙该掉不掉影响恒牙萌出，应及时拔除滞留的乳牙，以保证恒牙正常萌出。

　　四、弱视

　　(一)病因

　　弱视是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。

　　弱视的原因包括:

　　1.先天性弱视。

　　2.斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。

　　由于斜视，大脑视觉中枢难以形成正常的视觉形象，出现复视 (双影)，为排除这种视觉紊乱现象，大脑就抑制来自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐渐形成弱视。

　　3.屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与 (或)程度上有显著差异，称屈光参差。

　　4.形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。

　　(二)危害

　　正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。

　　儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。

　　(三)治疗和预防

　　弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。

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　　五、急性结膜炎

　　(一)病因、症状

　　急性结膜炎俗称 "红眼病"，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现

　　为白眼珠发红，故名 "红眼病"。

　　(二)护理和预防

　　1.护理

　　可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物无法排出。

　　2.预防

　　急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。

　　六、维生素D缺乏性佝偻病

　　(一)病因

　　佝偻病又称 "软骨病"，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。

　　缺乏维生素D的主要原因:

　　1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。户外活动少就会因紫外线照射不足而使机体缺乏维生素D。紫外线可被大气中的粉尘及玻璃吸收，所以空气污染严重的地区以及隔着窗户晒太阳都会影响维生素D的合成。

　　2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。

　　3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。

　　4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。

　　(二)症状

　　1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为“枕秃”。

　　2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如颅骨某些部位因骨化差，有乒乓球样感觉头呈方形称方颅因门闭合延迟出牙较晚且不整齐肋骨与肋软骨相连处膨大，自上而下像一串珠子，称为串珠肋胸廓骨铬软化，便胸骨前凸，形如 "鸡胸"，或内陷呈 "漏斗胸";胸廓下缘外翻称 "肋缘外翻";会站会走的孩子可出现下肢弯曲，成 "0"型或 "X"型，下肢畸形。

　　3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。

　　(三)护理和预防

　　1.护理

　　佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。

　　2.预防

　　(1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。(4)北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。

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　七、缺铁性贫血

　　(一)病因

　　缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有:先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁，由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C，影响机体对铁的吸收利用受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也可造成贫血。

　　(二)症状

　　病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。

　　(三)预防

　　出生后3~4个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。

　　八、肥胖症

　　(一)病因及危害

　　肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过相应身高应有体重的20以上。儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。

　　常见病因:

　　1.儿童肥胖症与遗传因素有关。

　　2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。

　　3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。

　　(二)治疗及预防

　　1.控制饮食。改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。

　　2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每次运动应坚持一定时间，从15分钟左右到1小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。

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　　九、蛔虫病

　　(一)传播途径

　　蛔虫寄生于人体内，成虫形如大蚯蚓，色淡红，寄生在肠道内，寿命约一年左右。雌虫每日产卵可达20万个，随粪便排出后，虫卵污染了泥土、水及食物 (瓜果蔬菜)，人吃了就会感染蛔虫病。儿童爱玩土，若饭前不洗手或不认真洗干净，就很容易经手一口传染生吃不洁的瓜果蔬菜也很容易得病。

　　(二)症状

　　虫卵在小肠内发育成幼虫，经小肠壁进人血液，随血液循环至肺，再由肺到气管、咽，重新被人咽进消化道，在小肠定居，发育为成虫。成虫在肠道内定居，剥夺儿童的营养，可使儿童思营养不良、贫血等疾病。蛔虫排出的毒素，刺激神经系统，使儿童睡眠不安，易惊醒，夜间磨牙。影响食欲或有异食癣。蛔虫幼虫经过肺部时，可使肺部发生过敏性的反应，表现为发热、咳嗽、咳血或痰中带血丝等症状，蛔虫可引起许多并发症，如蛔虫扭结成团，阻塞肠道，造成肠梗阻蛔虫有钻孔的习性，可引发胆道蛔虫、急性胆道炎、急性阑尾炎等严重疾病。

　　(三)治疗和预防

　　1.服驱虫药，驱蛔。可于每年九十月份集体驱蛔。

　　2.蛔虫病重在预防，应注意环境卫生、粪便无害化处理。讲究饮食卫生，生吃瓜果蔬菜一定要洗干净。讲究个人卫生，幼儿进餐前用肥皂、流动水洗手，勤剪指甲。

　　十、蛲虫病

　　(一)传播途径

　　蛲虫约1厘米长，如棉线粗细，寄生于人体小肠末端及大肠内，成虫寿命约1个月左右，雄虫交配雌虫产卵后即死亡。小儿主要经手一口传染，被虫卵污染的手、食物、食具可使人进食时感染。由于雌虫夜间在肛门处产卵，引起瘤痒，儿童用手抓挠，手沾上虫卵可使病儿反复感染。虫卵排出后还可污染衣裤、被褥或玩具，也可造成传播。

　　(二)症状

　　雌虫夜间产卵使肛门奇痒。影响睡眠，间接影响小儿的精神、食欲。因搔痒抓破皮肤可使肛门周围皮肤发炎。

　　(三)治疗和预防

　　蛲虫成虫寿命仅1个月，如果采取严格的卫生措施，经1~2个月可自愈。病儿应穿封档裤睡觉，以防散播虫卵及污染手，可在睡前用蛲虫药膏，涂抹在肛门周围，早晨用温水洗净并换内裤，洗净消毒。

　　预防应以培养儿童良好卫生习惯为主，养成进食前洗干净手，不吸吮手指，勤换内衣裤等好习惯。幼儿卧室宜采用湿式扫除，幼儿床单应常换洗，常晒被褥。