2017年幼师资格证考试卫生学知识辅导5.4:意外事故的预防与处理

　　第四节 意外事故的预防与处理

　　一、托幼园所的安全管理

　　婴幼儿正处于身体生长发育和心理的迅速发展时期，他们身体各器官系统发育不成熟，知识水平低，缺乏生活经验和安全意识，缺乏自我保护能力。而且在婴幼儿生活的环境中又存在着许多不安全的因素，例如:他们在上下楼梯时如果出现拥挤的现象，很容易造成摔伤自然角中摆放的小黄豆或较小的玩具，有可能会被婴幼儿放进鼻孔里、耳朵里或误吞入胃中病儿的药品如果管理不善，有可能会被其他孩子吞食等。因此，托幼园所应建立起较完善的安全管理制度，保教人员也应有较高的安全意识和对潜在事故的预见性，提高警惕，关注婴幼儿生活的每一细小的环节，若发现危险苗头，应及时加以处理，并能掌握初步的对紧急事故的急救处理。同时，教师还应对婴幼儿进行必要的安全教育，帮助他们了解什么是危险、怎样避开危险及如何自救的粗浅知识，逐步培养他们自我保护的意识和能力。

　　托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面:

　　(一)经常检查园内、班内的设备

　　托幼园所应委派专人定期、不定期地检查园内的房屋、场地、家具、玩具、生活用品、器械等，防患于未然。同时，保教人员也应在每日的工作中仔细观察以下细节:玻璃是否完整，门窗的插销是否能起作用木制的桌椅和器械是否糟朽铁制的运动器械是否生锈，边角有无卷起、焊接处有无脱离、螺扣是否脱落简易秋千的绳索是否仍然结实场地是否平坦，有无碎石、碎玻璃下班前本班的电器、电源的开关是否关闭，门窗是否上锁等。

　　(二)建立药品和危险物品的保管制度

　　1.保健人员负责检查幼儿用药的准确性

　　家长送处于疾病恢复期的孩子入园时，最好将药物亲自交到保健人员的手中，由保健人员检查，核准孩子所服药物是否对症，并登记用药儿的姓名、性别、班级、药名、用量、服药的时间及次数，然后，再分送到各班，转交给代班教师，同时做好用药情况的说明。

　　2.妥善保管幼儿的药物

　　保健人员及保教人员应将幼儿的药物妥善保存，放在幼儿拿不到的地方，并按时、准确地给病儿喂药。

　　3.教师要认真给幼儿喂药

　　教师应监督幼儿服药，并做认真记录，防止幼儿不肯服药、乱服药或重复服药。

　　4.危险用品应由专人管理

　　托幼园所的危险用品多是指有腐蚀性的、有剧毒的、易燃、易爆的物品或药品。它们通常是用于厕所清洁的化学药品，用于装修、维修的油漆、涂料，用于消毒的药品和杀虫剂等。这些物品应有专人保管，平时应上锁保存，使用时应有记录，用完的瓶罐应统一回收处理，切不可随便丢弃。

　　(三)建立幼儿接送制度，防止走失

　　1.加强对门卫的严格管理

　　托幼园所应选择做事仔细、有责任心的门卫，负责管理园所的大门。园所的大门应只在接送时间对外开放，其余时间一律关上，防止幼儿溜出园外。非接送时间接幼儿的家长，应出示证件，进行登记。到幼儿园办事的外来人应先登记，在传达室等候，不得随便入内。

　　2.建立班级的交接班制度

　　各班应建立严格的交接班制度，保教人员在工作时间不得擅自离开幼儿，教师在带领幼儿进行室外活动前以及活动之后均应清点幼儿人数，防止幼儿独自离开集体。

　　3.建立并严格执行接送制度

　　为了幼儿的安全，托幼园所应建立严格的接送制度，要求幼儿的接送者必须是幼儿的父母、祖父母或固定的接送人。如果临时改变接送人，应提前与教师打招呼，并带接送人来园与教师相认。除此之外的一切外人，都不得接走幼儿。

　　教师应认真执行以上规定，每次应把幼儿亲自送到家长手中。把好教室门，防止幼儿擅自离开教室。

　　(四)教师应在幼儿一日生活的各环节中仔细观察，准确预见，发现危险因素，及时做出果断处理

　　1.防止小物品进人体内

　　小物品一般是指直径不足2厘米且圆滑的物品，如:花生米、黄豆、米饭粒、珠子、棋子、小瓣桶子等。由于这些物品很小，幼儿带在身上不易被发现，玩耍时如果误将其放人口、鼻、耳中，会造成异物进人体内，给幼儿带来伤害或危险。这就要求教师在对幼儿进行教育的同时，对幼儿进行必要的检查。检查可在一日中的某些环节进行，例如入园晨检时、午睡前等。也可随时检查，发现苗头及时解决。

　　2.室内、外都应防跌伤

　　当幼儿进行户外自由活动及有组织的活动时，由于各种原因，可引起跌伤。因此，要求教师在组织幼儿进行户外活动前，应检查器械和活动场地，清除活动场上的砖头、石块、碎玻璃、树枝等，然后检查幼儿的衣服是否符合活动时的要求，如:挽起过长的裤腿，裤腿过宽可用皮筋扎住，提醒幼儿提裤子、系紧鞋带等。

　　跌伤不仅发生在室外，在室内也时有发生。活动区游戏中常因拥挤发生绊倒跌伤，争抢玩具发生摔伤甚至幼儿坐在椅子上，向后仰或向前倾也会发生摔伤后脑勺或摔伤下巴、嘴唇的事故。教师应使活动区尽量宽敞，少障碍物，并且要明察秋毫，发现危险的苗头时，应及时制止。

　　此外，在盥洗室内也应注意幼儿的安全，防止幼儿跌倒、滑倒，造成事故。

　　3.防烫伤

　　给幼儿的水和饭都须降温后端进室内。暖壶应放在幼儿拿不到的地方，避免幼儿直接接触，造成烫伤。寄宿制幼儿园在给幼儿进行盥洗时，应注意倒热水的方式以及水温，以免不慎烫伤幼儿。

　　4.及时发现睡眠中出现的问题

　　幼儿蒙头睡觉或在被子里玩弄物品，有时也会导致危险，因此，保教人员在幼儿睡觉的过程中也要注意观察幼儿。

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　　二、幼儿常见以外事故的原因与处理

　　(一)幼儿发生意外事故的原因分析

　　1.幼儿运动机能不完善

　　自幼儿学会独自走路时起，意外伤害事故便相伴而生。1岁时，幼儿学会了走路，但动作生硬、笨拙，头占身体的比例大而且重，常使幼儿摔倒。幼儿跌倒时四肢不会作出相应的调整，头面部便首当其冲成了跌打的对象。随着幼儿年龄的增长、动作能力的提高，幼儿受伤的部位扩展到了四肢。2--3岁的幼儿己行走自如，但跑步却不熟练，缓慢的反应速度，较差的平衡能力，较小的注意范围。常使幼儿在跌跌撞撞的小跑中摔伤身体。3岁后幼

　　儿的动作能力有了明显的进步，但相对水平仍然较低，有时也会出现摔倒的现象。

　　2.幼儿对危险因素缺乏认识

　　幼儿认识水平较低，缺乏对外界事物的理解和判断，更不会推理事物之间的因果关系。因此，经常由茫然无知的行为引来意外伤害事故。如幼儿突然从翘翘板上跳下挥舞木棍玩耍时，丝毫不考虑会对别人有什么危害等。像这样由于缺乏对危险事情的认识而发生的意外伤害事故，在托幼园所及家庭中比比皆是。

　　3.幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点

　　幼儿具有强烈的好奇心，活泼好动，有时还会情绪激动和冲动，这些都有可能使他们忽略了周围的环境因素，丧失了理智和判断能力，从而出现各种事故，如想看看窗台上的东西或窗外的情景，于是就站在小椅子上不慎摔倒当与他人争抢玩具时，拿起玩具向他人头上扔去或去推他人等。

　　4.集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生

　　(二)幼儿常见意外事故的简单处理

　　1.小外伤

　　(1)跌倒蹭破皮肤的处理

　　幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。

　　(2)扎刺的处理

　　幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。

　　(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理

　　幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。

　　(4)挤伤的处理

　　幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。

　　2.异物人体

　　(1)鼻腔异物

　　幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。因此教师应仔细观察，及时取出异物。具体的方法是:深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。

　　(2)眼内异物

　　幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。具体的方法是:让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:让幼儿向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。

　　平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉成人。

　　(3)外耳道异物

　　外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的小石块、钮扣、豆类等另一种是生物异物，如小昆虫等。幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。

　　(4)气管异物

　　气管、支气管异物多见于5岁以下的幼儿，幼儿口含食物或小物件，哭闹、嬉笑时最易发生气管异物。幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背，或成人站在患者身后，用两手紧抱幼儿腹部，迅速有力地向上勒挤。若仍不能取出，应立即送往医院处理。

　　(5)咽部异物

　　咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。

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　3.虫咬伤

　　夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤、洋辣子刺伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时4可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。

　　4.惊撅 (抽风)

　　幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾。此外，由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。幼儿惊厥后，成人千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。对此，应采取以下措施:

　　(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。

　　(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。

　　(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。

　　(4)随时擦去痰涕。

　　(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。

　　注意:在急救处理的同时，应做好去医院的准备工作。当婴幼儿发烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温持续上升，导致惊厥。

　　5.中暑

　　日光长时间照射幼儿的头部或天气过于暑热，可致使幼儿中暑，从而出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。应采取以下措施处理:

　　(1)将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。

　　(2)用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。

　　(3)让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。

　　注意:炎热的夏季幼儿户外活动时间应避开早10点半至下午2点半，因为此时的阳光正处于最灼热的阶段。炎热季节幼儿可在树荫或屋檐下游戏，避免阳光直接照射。天气炎热时教师应提醒幼儿多喝水。

　　6.冻伤

　　幼儿冻伤多为轻度冻伤，多见于耳朵、面颊、手、足等处，仅伤及表面，局部红肿，有痛和痒的感觉。可用冻疮药膏涂于局部。由于受冻处常易复发，不易根治，因此，平时幼儿应注意不要穿过小的鞋子，洗手后将手仔细擦干，脚爱出汗的幼儿应及时换掉汗湿的鞋垫或袜子，并注意经常按摩手、脚、耳、鼻等处。

　　7.头部摔伤

　　幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有时不出血。对此，应采取的措施是:

　　(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。

　　(2)摔伤后未见出血，成人要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救:

　　① 受伤后有恶心、呕吐的现象 ② 受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态 ③ 头部剧烈疼痛 ④ 眼、耳、鼻周围有出血症状 ⑤ 有抽风、麻痹、言语障碍等症状。

　　注意:教育幼儿摔伤头部后务必及时告诉成人。