河南专升本生理病理基础知识点及真题练习

　　一、生理学知识点梳理

　　(一)绪论

　　1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。(出现机会少)

　　2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。(每年必有一题)

　　3.体内的反馈控制系统。(关键是负反馈，自己总结下有哪几个)

　　(二)细胞的基本功能

　　1.细胞的跨膜物质转运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞(考到烂的题目)

　　2.细胞的跨膜信号转导:由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。(第二信使的种类，必须结合内分泌部分内容)

　　3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。(每年都不考的内容，太容易了，人人都会)

　　4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。(考到烂的题目，关键是记住几个阈值的数字是多少~!骨胳肌和心肌的数据都要)

　　5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。

　　6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。(机会非常少，属于常识，无考的必要)

　　7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。(要考就是直接考你等长还是等张，更过分就考你肌梭内外肌哪个向外收缩哪个向内收缩)

　　(三)血液

　　1.血液的组成和理化特性。

　　2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量,生理特性和功能。(数据，何时为多，何时为少)3.红细胞的生成与破坏。

　　4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。(关键是内外源的关键因子，肝素抗融的原理~!)

　　5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。(病理才重要，生理过下目就可以)

　　(四)血液循环(重点考点，没说的，必须全看，怎么考都有可能)

　　1. 心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。

　　2. 心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。

　　3. 心脏的泵血功能：心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。(射血与容量的关系是重点之重)

　　4. 动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。

　　5. 静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。(CVP与脉压的关系，重点考点)

　　6. 微循环，组织液和淋巴液的生成与回流。(记住微循环的扩约肌的正常顺序和工作顺序，对生理和将来的“休克”都有好处)

　　7. 心脏及血管的神经支配，心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。(机会不大)

　　8. 心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心肺感受器反射和化学感受性反射。(考到烂的内容，肺牵张最多考你个负反馈就了不起了)

　　9. 心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。(虽然是重点内容，但不是在此章出现)

　　10. 局部血流调节(自身调节)。

　　11. 动脉血压的短期调节和长期调节。

　　12. 冠脉循环和脑循环的特点和调节。(反馈的又一个考点)

　　(五)呼吸

　　1. 肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质。

　　2. 肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

　　3. 肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率。通气/血流比值及其意义。(重点内容，关键要会在以后分析是缺氧还是多CO2了，必须记住正常值)

　　4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输。氧解离曲线及其影响因素。

　　5. 呼吸中枢及呼吸节律的形成。

　　6. 外周和中枢化学感受器。二氧化碳，H+和低氧对呼吸的调节。(几大化学物质对呼吸的影响，CO2，低氧，H离子，重点，关键点是否通过外周还是中枢)

　　(六)消化和吸收

　　1. 消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。(电生理是最喜欢考的地方，容易遗漏)

　　2. 唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。(只注意一点，纯神经反射就OK)

　　3. 胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。(三期胃液谁多谁少，成份谁多谁少，重点要搞定)

　　4. 胰液和胆汁的成分与作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。回盲括约肌的功能。( 胰液和胆汁的影响因素，肠考得教少)

　　5. 大肠液的分泌。排便反射。

　　6. 主要营养物质(糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制。(关键是VITB12，铁的位置，容易结合病理和内科)

　　(七)能量代谢和体温(比较散的内容)

　　1. 食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。(关键是基础代谢率哪些情况高!如甲亢)

　　2. 体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。(出汗的汗液是低渗)(八)肾脏的排泄(重点，全部自己仔细看，没什么好说的。最喜欢放陷阱的地方)

　　1. 肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。

　　2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。(虑过率的应用)

　　3. 各段肾小管和集合管对Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。(尤其是NA和H，K~!什么时候吸收什么时候分泌)

　　4. 尿液的浓缩与稀释机制。(重吸收绝对是重点之重)

　　5. 渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经，血管升压素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节。(记一次作用流程就可以了)

　　6. 肾清除率的概念及其测定的意义。

　　7. 排尿反射。

　　二、生理学专项强化

　　第一章 绪论

　　1 兴奋性

　　新陈代谢： 是一切生物体最基本的生命体征。

　　兴奋性： 指机体感受刺激发生反应的能力或特性。刺激引起组织

　　兴奋的条件： 刺激的强度、 刺激的时间， 以及刺激强度时间的变化率。

　　衡量组织兴奋性大小的较好指标为： 阈值。阈值：刚能引起可兴奋组织、 细胞兴奋的最小刺激强度。

　　2 人体与环境内

　　环境即细胞外液(包括血浆， 组织液等)， 是细胞直接生活的液体环境。内环境最基本的特点是稳态。

　　稳态是内环境理化因素处于相对稳定(动态平衡)的一种状态。内环境理化因素、 各种物质浓度的相对恒定是在神经、 体液等因素的调节下实现。稳态是内环境的相对稳定状态， 而不是绝对稳定。

　　3 人体功能的调节

　　神经调节： 是通过神经系统的活动对人体功能的调节， 是机体功能的主要调节方式。

　　调节特点： 反应速度快、 作用持续时间短、 作用部位准确。

　　基本调节方式： 反射。反射活动的结构基础是反射弧， 由感受器、传入神经、 反射中枢、 传出神经和效应器五个部分组成， 反射可分为非条件反射和条件反射。反射与反应最根本的区别在于反射活动需中

　　枢神经系统参与。

　　负反馈： 反馈效应与原控制效应的作用相反， 起到抑制或减弱原效应的作用。负反馈的主要意义在于维持机体内环境的稳态。

　　生命活动中常见的负反馈有： 减压反射等。

　　正反馈： 反馈作用与原效应作用一致， 起到促进或加强原效应的作用。正反馈的意义在于使生理过程不断加强加快， 直至最终完成生理功能。

　　生命活动中常见的正反馈有： 排尿、 分娩、 血液凝固等。

　　真题专项练习

　　1.内环境稳态是指( )

　　A.细胞内液理化性质保持不变的状态

　　B.细胞外液理化性质相对稳定的状态

　　C.细胞内液理化性质相对稳定的状态

　　D.细胞外液理化性质保持不变的状态

　　2.关于机体功能调节错误的是( )

　　A.神经调节起主导作用

　　B.应急反应属于体液调节

　　C.心室舒张末期容积改变对心肌收缩力的调节属于自身调节

　　D.反馈调节可以是神经调节， 也可以是体液调节

　　3.细胞内电位负值(绝对值)增大， 成为( )

　　A.极化

　　B.去极化

　　C.复极化

　　D.超级化

　　4.神经细胞在接受一次阈上刺激作用兴奋后， 兴奋性周期变化的顺序是( )

　　A.相对不应期·绝对不应期·超常期·低常期

　　B.绝对不应期·相对不应期·低常期·超常期

　　C.绝对不应期·低常期·相对不应期·超常期

　　D.绝对不应期·相对不应期·超常期·低常期

　　5.关于前负荷对骨骼肌收缩影响的叙述， 错误的是( )

　　A.指肌肉收缩前已承受的负荷

　　B.使肌肉在收缩前就处于某种被拉长的状态

　　C.达到最适前负荷后再增加前负荷肌肉收缩力不变

　　D.最适前负荷时肌肉收缩产生最大肌张力

　　1-5.答案：BDDDC

　　第二章 细胞的基本功能

　　1. 各种物质的跨膜转运的主要方式包括单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞与入胞。

　　单纯扩散是指脂溶性物质通过细胞膜由高浓度侧向低浓度侧扩散的过程。水溶性小分子或离子在特殊膜蛋白的帮助下由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程称为易化扩散

　　易化扩散分两种经载体易化扩散和经通道易化扩散。

　　主动转运指细胞通过本身的耗能过程将物质分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程主动转运分两种原发性主动转运和继发性主动转运。

　　出胞是指细胞内大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程 入胞是指细胞外大分子物质或物质团块借助于与细胞膜形成吞噬泡或吞饮泡的方式进入细胞的过程。

　　2跨膜信号转导的路径可分为三类G 蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导。

　　G 蛋白耦联受体介导的信号转导是通过膜受体-G 蛋白-效应器-第二信使的活动实现的。

　　离子通道受体介导的信号转导是通过通道的开放或关闭引起离子的跨膜转运改变膜电位或细胞内化学活动的改变而实现的。

　　酶耦联受体介导的信号转导是通过改变酶耦联受体分子胞浆一侧自身酶的活性或直接影响胞浆中的酶活性而实现的。

　　3静息电位是指细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差其形成机制包括①K+平衡电位Ek②膜对 K+的通透性③钠-钾

　　泵活动水平。在静息电位的基础上细胞受到一个适当的刺激膜电位会发生迅速的一过性的波动这种波动称为动作电位。当静息电位减小到某一临界值时引起细胞膜上大量钠通道开放触发动作电位的产生这种能触发动作电位的临界膜电位数值称为阈电位。动作电位的去极相主要是由于 Na+大量、快速内流所引起动作电位的复极相主要是由于 K+外流形成。

　　4阈刺激或阈上刺激可引起可兴奋细胞发生动作电位阈下刺激虽不能触发动作电位但可引起局部反应局部反应的特点①电紧张性扩布②分级性③总和效应。

　　5动作电位在细胞膜的某一点产生后会迅速沿着细胞膜向周围传播这种在同一细胞上动作电位的传播称为传导。有髓神经纤维的传导呈跳跃式。

　　6神经-肌接头处的兴奋传递过程当动作电位到达神经末梢引起乙酰胆碱递质的释放乙酰胆碱通过接头间隙与终板膜上的 N2–乙酰胆碱门控通道受体结合并引起通道开放导致终板膜对 Na+、K+的通透性增加主要是 Na+引起终板膜的去极化产生终板电位使邻近肌细胞膜爆发动作电位。神经-肌接头的传递特点①单向传递②时间延搁③易受药物和其他环境因素的影响。

　　7以肌膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程之间的中介过程称为兴奋-收缩耦联其基本过程包括①肌膜上的动作电位沿 T 管扩布至三联管激活 T 管膜和肌膜上的 L 型 Ca2+通道②L 型 Ca2+通道的激活导致三联管膜上的 ryanodine 受体通道开放终池中 Ca2+释放入胞浆③胞浆内 Ca2+浓度的升高促使 TnC 与 Ca2+结合并引发肌肉收缩④胞浆内 Ca2+浓度升高同时激活肌浆网膜上的钙泵钙泵将胞浆中的 Ca2+回收至肌浆网胞浆 Ca2+浓度降低肌肉舒张。

　　8影响骨骼肌收缩的因素包括前负荷、后负荷和肌肉收缩能力。前负荷决定了肌肉的初长度在一定范围内肌肉收缩力量与其初长度成正变关系。后负荷是肌肉开始收缩时才遇到的阻力后负荷增加收缩张力增加而肌肉缩短速度减小。肌肉收缩能力是指与负荷无关的、决定肌肉收缩效能的内在特性主要取决于胞浆内 Ca2+水平和肌球蛋白 ATP 酶活性。

　　9收缩时肌肉长度保持不变而只有张力的增加这种收缩形式称为等长收缩收缩时只发生肌肉的缩短而张力保持不变称为等张收缩。当骨骼肌受到一次短促刺激出现一次收缩和舒张称为单收缩当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时可发生收缩的总和包括不完全强直收缩和完全强直收缩。