2020年海南医学院专升本诊断学考试大纲

　　《诊断学》(物理诊断部分)考试大纲

　　2020年海南医学院专升本考试诊断学复习参考教材《诊断学》(邓长生主编，第5版，人民卫生出版社)。具体考试大纲如下

　　一、绪论

　　1、诊断学在临床医学中的地位与作用。

　　2、物理诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声波检查，病历书写与诊断思维方法。

　　二、常见症状及相关的问诊

　　(一)发热：

　　1、发热的概念。

　　2、发热的原因：

　　(1)感染性发热的各种病原体。

　　(2)非感染性发热的各种原因。

　　3、发热的分度。

　　4、发热的临床过程(3个阶段)。

　　5、临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热、不规则热)及临床意义。

　　(二)水肿

　　1、水肿的发生机理。

　　2、水肿的病因分类。

　　3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

　　(三)呼吸困难

　　1、呼吸困难的病因。

　　2、肺原性呼吸困难的机理与临床表现。

　　3、心原性呼吸困难的机理与临床表现。

　　(四)咳嗽、咳痰、咯血

　　1、咳嗽与咳痰的原因。

　　2、咳嗽与咳痰的临床特点：

　　(1)咳嗽的性质、时间规律、音色;

　　(2)痰的性质和量。

　　3、咯血的原因及临床特点。

　　(五)腹泻

　　1、腹泻的概念及发生机理。

　　2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

　　(六)黄疸

　　1、黄疸的概念。

　　2、溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

　　(七)意识障碍

　　1、意识障碍的发病原因。

　　2、意识障碍的临床表现。

　　三、体检诊断

　　(一)基本检查方法及一般状态检查：

　　1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

　　2、性别、年龄与疾病的关系。

　　3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法，正常范围。

　　4、发育及营养的判断方法。

　　5、常见的意识障碍。

　　6、不同疾病的面容及表情、步态、体位(自动体位、被动体位、强迫体位)，以及与疾病的关系。

　　7、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。

　　8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。

　　(二)头、颈部检查：

　　1、头颅外部一般检查

　　2、眼、耳、鼻、口腔检查的内容、方法及临床意义

　　3、颈部检查：

　　(1)颈部活动情况及外形检查

　　(2)甲状腺及气管位置检查

　　(3)颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

　　(三)胸廓、肺部检查：

　　1、胸部常用的骨髓标志、划线及分区的意义。

　　2、胸廓：正常及病态的胸廓。

　　3、乳房的检查方法

　　4、肺部的检查：

　　视诊：呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。

　　触诊：胸阔扩张度、语颤的检查方法，产生机理;正常胸部语颤的特点，改变的临床意义。

　　叩诊：

　　(1)叩诊的方法：间接与直接叩诊法、重叩诊与轻叩诊法。

　　(2)叩诊音的类型和特点(清音、过清音、鼓音、浊音及实音)。

　　(3)肺上界、肺下界的叩诊法;肺下界移动度及其临床意义。

　　听诊：

　　(1)正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡性呼吸音)、特点及分布。

　　(2)病理性呼吸音及临床意义。

　　(3)罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。

　　湿性罗音(水泡音)：大、中、小水泡音，捻发音。

　　干性罗音：哨笛音、鼾音。

　　(4)胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。

　　(5)语音共振的检查方法及临床意义。

　　5、呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

　　(四)心、血管的检查

　　1、心脏视诊：

　　(1)心前区外形

　　(2)心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。

　　(3)心前区及其他部位的搏动的临床意义。

　　2、心脏触诊：

　　(1)心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

　　(2)心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。

　　(3)心包摩擦感的检查方法、临床意义。

　　3、心脏叩诊：

　　(1)心脏叩诊方法

　　(2)正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

　　(3)心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

　　4、心脏听诊：

　　(1)各瓣膜听诊区的部位。

　　(2)正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。

　　(3)心率与心律。

　　(4)心音的变化：

　　第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。

　　主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。

　　(5)心脏杂音

　　心脏杂音的产生机理。

　　分析杂音的注意点：部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒期及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)、传导方向及与体位、呼吸、运动的关系。

　　(6)心包摩擦音的特点、临床意义。

　　5、血管：

　　(1)动脉搏动、脉率及脉律。

　　(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。

　　(3)动脉血压的测量方法及临床意义。

　　(4)奇脉及周围血管征。

　　6、各种心瓣膜病的主要症状、体征。

　　(五)腹部检查

　　1、腹部的体表标志及分区。

　　2、腹部视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤及其他。

　　3、腹部触诊：

　　(1)触诊方法：浅部触诊法、深部触诊法(滑动触诊、深压触诊、浮沉触诊、钩指触诊)。

　　(2)触诊内容：腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛;肝、胆、脾、肾、肿块的触诊;肝、脾肿大的测量方法、注意事项、临床意义。

　　4、腹部叩诊：

　　(1)肝脾叩诊及肾区叩击痛。

　　(2)移动性浊音及波动感。

　　5、腹部听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音。

　　6、腹部常见病的主要症状及体征;消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。

　　(六)生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查

　　1、生殖器、肛门和直肠检查的主要内容。

　　2、脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。

　　3、四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

　　(七)神经系统检查

　　1、颅神经检查的内容和方法

　　2、运动功能检查：

　　(1)肌力的分级。

　　(2)肌张力的判断及意义。

　　(3)共济失调

　　3、感觉功能检查的方法和意义。

　　4、神经反射的检查方法

　　(1)浅反射：腹壁反射、提睾反射。

　　(2)深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震挛。

　　5、病理反射的检查方法、临床意义。

　　锥体束征：Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim征、Gordon征。

　　6、脑膜刺征检查方法、临床意义：

　　颈项强直、克尼格(Kernig)征、布鲁辛斯基(Brudzinski)征。

　　四、系统问诊及病历书写

　　一、问诊的内容：

　　1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。

　　2、各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。

　　二、病历书写

　　1、住院病历的格式及项目

　　2、主诉的定义和表达。

　　3、现病史包括的内容。

　　4、既往史的内容。

　　五、器械检查

　　(一)心电图检查

　　1、心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。

　　2、几种异常心电图的特征：

　　(1)左、右房、室肥大

　　(2)过早搏动

　　(3)心房颤动

　　(4)房室传导阻滞

　　(5)异位性心动过速

　　(6)心肌缺血、心肌梗死。

　　(二)肺功能检查

　　肺功能检查包括的内容和意义

　　(三)内镜检查：上消化道内镜检查、下消化道内镜检查、纤维支气管镜检查