医疗卫生考试模拟习题：关于大量不保留灌肠的操作流程

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（一）目的

1.解除便秘、肠胀气。

2.清洁肠道，为肠道手术、检查和分娩做准备。

3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）操作流程

1.核对：接到医嘱二人核对，治疗单与医嘱核对准确无误。一床，李梅，女，30岁，大量不保留灌肠，立即执行。

2.评估：
a.携用物至患者床旁，包括治疗盘、治疗单、手电筒和压舌板
b.评估病室环境：清洁、干净、宽敞、明亮适合操作。
c.查对患者床尾卡、姓名、腕带（床号，姓名，性别，年龄）。
d.向患者解释并取得配合（您好，您已经三天没有大便了，遵医嘱需要给您做通便灌肠，灌肠就是将一根管子从您的肛门插入，灌入肥皂水这样可以软化粪便，刺激肠蠕动，利于大便的排出，灌肠的过程当中可能会有一些便意，我会教会您一些配合的方法缓解不适，希望您能配合）。
e.评估患者排便情况，有无痔疮、肠炎等导致患者出血的疾病。
f.给患者取舒适的体位，那您好好休息我去准备用物。

3.准备用物：
a.评估治疗室环境：清洁、干净、宽敞、明亮适合操作。
b.操作者：手消液有效期之内，七步洗手法洗手、戴口罩、着装整洁。
c.用物：配置好的在1000ml量杯里德灌肠溶液0.1～0.2%肥皂水或生理盐水800ml（成人500～1000ml，小儿200ml）、水温计（灌肠液温度39~41℃，降温时28~32℃，中暑时℃）、治疗盘、一次性灌肠器一个（包装完整在有效期之内）、一次性治疗巾、弯盘、卫生纸3张、清洁手套、石蜡油（开包有效期24h）、棉签（开包有效期24h）、生活以及医用垃圾桶、手消液、必要时备屏风以及便盆。（检查一次性物品的名称、有效期、包装是否完好）

4.再次核对:
a.携用物至床旁，再次查对患者床尾卡、姓名、腕带（床号，姓名，性别，年龄）。
b.关闭门窗，用屏风遮挡患者，拉起护栏，松开床尾盖被。
c.协助患者左侧卧位，裤子退至大腿，双腿屈膝，臀部移动至床边，注意保暖及隐私。

5.铺巾放盘：洗手后，铺治疗巾于患者臀下，弯盘与备用卫生纸放在治疗巾上置于患者臀部。

6.配置灌肠液：打开一次性灌肠袋，戴手套，取出灌肠袋夹闭，将量杯内的灌肠液倒入灌肠袋内至800ml。

7.调节：挂灌肠袋于输液架，调节输液架高度，液面距离肛门40～60cm（伤寒患者时灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml）。

8.润滑：用棉签蘸取石蜡油润滑肛管前端10～15cm。

9.排气：打开灌肠筒调节阀，排尽管内空气和冷液体，然后夹紧开关（防止气体灌入直肠，引起腹胀）。

10.插管灌液：左手拿卫生纸分开患者臀裂，暴露肛门，嘱患者张口呼吸，右手拿卫生纸将肛管轻轻旋转插入直肠约7～10cm。右手固定肛管，左手匀速打开开关（先扔了手里的卫生纸），使液体缓缓流入。（如果溶液流入受阻，左右转动肛管或挤压肛管，有助于液体流入）灌肠中密切观察病情变化，如果患者感觉腹胀或便意可以嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻负压，同时减少灌入溶液的压力。如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促等不适，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。

11.拔出肛管：灌肠液流尽时，左手关闭调节阀；左手拔肛管，右手用卫生纸包裹肛管并反折，缓缓拔出，取下灌肠袋放进医疗垃圾桶，拿纸擦净肛门。

12.整理用物：
a.将弯盘撤去置于治疗车下，治疗巾弃至治疗车下黄色医疗垃圾袋内，脱下手套。
b.协助患者取平卧位，整理床单位，拉下床档，撤去屏风拉开窗帘，开窗通风。
c.再次查对患者床尾卡、姓名、腕带（床号，姓名，性别，年龄）。
d.手纸在您的枕边，便盆在床下，呼叫器放在您的枕旁有事请呼叫我们，我也会及时来巡视病房的。

13.处理垃圾：携用物回到治疗室，整理用物，量杯清洗，浸泡消毒，洗手，摘口罩，记录（灌肠时间、量、患者反应、灌肠效果。）

（三）注意事项

1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁止灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收，可用25%的醋酸；充血性心力衰竭和水钠潴留的患者禁用0.9%的氯化钠溶液灌肠。

2.伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距刚肛门距离不能超过30ml。

3.一般将肛管插入直肠7-10cm，小儿插入深度约为4-7cm。

4.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。

5.灌肠中密切观察病情变化，如果患者感觉腹胀或便意可以嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻负压，同时减少灌入溶液的压力。如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促等不适，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。

6.如灌肠后解便一次为1/E，灌肠后无大便记为0/E。